Traitement de la migraine ophtalmique à Marseille

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migraine ophtalmique : symptômes normaux et signes d'alerte

Cabinet d'ophtalmologie

La migraine ophtalmique se manifeste par des symptômes visuels assez évocateurs dès l’interrogatoire. : des images scintillantes dans le champ visuel, souvent multicolores, souvent avec des formes géométriques, et souvent en périphérie, qui apparaissent en quelques minutes, persistent une vingtaine de minutes en général, avant de s’effacer progressivement sans laisser de séquelles. Ce sont les scotomes scintillants : ces images brillantes sont souvent accompagnées de taches aveugles, de zones de flou périphériques, ou centrales. Les patients peuvent décrire une sensibilité accrue à la lumière et au bruit. Bien que temporaire, la gêne peut obliger à s’arrêter de conduire, par exemple.

Ces phénomènes visuels peuvent précéder ou accompagner de nausées intenses, et/ou d’une céphalée. Il s’agit d’une douleur, généralement unilatérale, souvent pulsatile et d’intensité modérée à sévère. Il n’est pas rare que ces troubles soient suivis par d’autres symptômes neurologiques comme des fourmillements ou même des difficultés de langage. On parle alors de migraine accompagnée, et pas seulement ophtalmique.

La durée de ces symptômes varie mais ils sont généralement réversibles, disparaissant sans laisser de séquelles permanentes sur la vue. Toutefois, face à ces signes avant-coureurs ou à une crise migraineuse, et notamment lorsque les symptômes ne disparaissent pas au bout de quelques dizaines de minutes, une consultation est recommandée.

Qu'est-ce qui provoque la migraine ophtalmique ?

Centre d'ophtalmologie à Marseille

Qu’est-ce qui provoque la migraine ophtalmique ?

La migraine ophtalmique est une forme particulière de céphalée caractérisée par des troubles visuels transitoires précédant ou accompagnant la douleur typique de migraine.
La présentation des symptômes conduit à penser qu’elle est associée à une perturbation transitoire de la zone du cerveau responsable de la vision “cérébrale”, c’est à dire le décodage par le cerveau, des informations électriques qui lui parviennent via les nerfs optiques. On pense qu’un phénomène vasculaire est en cause au niveau de ces zones.

Les causes exactes restent encore partiellement inexpliquées, mais les spécialistes s’accordent à dire que certains facteurs peuvent déclencher une crise. Parmi eux, le stress, les changements hormonaux, en particulier chez les femmes, le manque de sommeil, certains aliments comme l’alcool ou la charcuterie, et même des facteurs environnementaux tels que des lumières vives ou clignotantes peuvent jouer un rôle. La sensibilité individuelle est également un élément clé : certaines personnes ayant une prédisposition génétique à développer ce type de migraine.

Il est utile pour les adultes migraineux de connaître leurs déclencheurs personnels, pour tenter de les éviter.

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Le traitement de la migraine ophtalmique

Est-ce grave une migraine ophtalmique ?

Une migraine ophtalmique peut être impressionnante, mais elle est généralement bénigne : bien que ces symptômes visuels puissent être alarmants, ils sont habituellement réversibles sans conséquences à long terme. Toutefois, si les crises sont fréquentes ou particulièrement handicapantes, il est indiqué de consulter un professionnel de santé.

Le médecin pourra vérifier le diagnostic de migraine, mais surtout éliminer les pathologies plus urgentes, et recommander un traitement adapté, qui peut inclure des médicaments comme les triptans ou des anti-inflammatoires. Très rarement, la migraine ophtalmique peut révéler une affection plus sérieuse, surtout si elle s’accompagne de symptômes atypiques, se répètent plusieurs jours d’affilée, ou si c’est la première fois qu’elle se manifeste dans la vie d’un adulte. Il est donc primordial de ne pas ignorer ces signaux dans ces cas. En somme, bien que la migraine ophtalmique soit généralement sans danger, une attention particulière est requise pour s’assurer qu’elle n’est pas le signe d’une pathologie plus complexe.

Quelles sont les différences entre une migraine ophtalmique et un accident vasculaire cérébral (AVC) ?

La migraine ophtalmique se distingue d’un accident vasculaire cérébral par plusieurs caractéristiques bien précises. Alors que la migraine ophtalmique est souvent précédée de signes avant-coureurs visuels, tels que des scintillements ou une perte temporaire et partielle du champ visuel, l’AVC survient brutalement et peut entraîner une cécité permanente. La limite de la zone de baisse de vision est nette, assez parfois des limites géométriques nettes, parfaitement verticales ou horizontales dans les AVC avec composante visuelle, tandis que les limites sont plus aléatoires et mouvantes dans l’aura migraineuse.

Les symptômes de la migraine ophtalmique sont généralement réversibles et peuvent inclure des phénomènes visuels comme des zigzags lumineux et multicolores, connus sous le nom de scotome scintillant, qui ne sont pas classiques dans un AVC. En revanche, l’AVC avec composante visuelle peut s’associer à d’autres troubles neurologiques plus graves et durables, tels que des difficultés de langage, une paralysie ou une faiblesse d’une partie du corps (possibles aussi dans la migraine, mais plus rares).

La douleur est un élément central de la crise migraineuse, souvent décrite comme pulsatile et localisée à une moitié de la tête, tandis que l’AVC n’est pas nécessairement associé à une céphalée. Il est essentiel de consulter un professionnel médical pour un diagnostic précis, car les deux pathologies nécessitent des prises en charge très différentes l’une de l’autre, pour tenter d’éviter les risques et conséquences plus graves d’une maladie cérébrale.