Traitement de la DMLA à Marseille
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Qu'est-ce que la DMLA ?
Traitement de la DMLA à Marseille
La rétine est une fine couche de neurones située à l’arrière de l’œil, essentielle à la vision. Elle contient des millions de cellules photoréceptrices qui captent la lumière et la convertissent en signaux électriques envoyés au cerveau via le nerf optique.
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) est une maladie affectant la partie centrale de la rétine, la macula, responsable de la vision précise. Elle entraîne une perte progressive de la vision centrale, affectant particulièrement les personnes âgées. Il existe deux formes de DMLA : la forme sèche, d’évolution lente, et la forme humide, plus rapide et dévastatrice.
Quelles sont les différentes formes de DMLA ?
Centre d'ophtalmologie
La DMLA sèche ou atrophique :
La forme sèche de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA sèche) est la version la plus répandue de cette affection oculaire, concernant environ 90% des cas. Elle se manifeste par une détérioration lente et progressive des cellules de la macula, partie centrale de la rétine cruciale pour la vision de détail. Cette dégénérescence est souvent accompagnée de l’accumulation de drusen, petits dépôts jaunâtres sous la rétine, conduisant à un amincissement et à un dysfonctionnement du tissu maculaire.
Bien que la progression de la DMLA sèche soit généralement lente, elle peut aboutir à une perte significative de la vision centrale au fil du temps. Actuellement, il n’existe pas de traitement curatif pour la DMLA sèche, mais la supplémentation en vitamines et minéraux, peut aider à ralentir son évolution. La recherche continue pour mieux comprendre et traiter cette maladie complexe.
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La Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge
Quelles sont les différentes formes de DMLA ?
La DMLA humide ou exsudative :
La forme humide de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA humide) est une maladie oculaire grave, bien qu’elle soit moins commune que la forme sèche, représentant environ 10% des cas. Cette variante se caractérise par la croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision précise. Ces nouveaux vaisseaux sont souvent fragiles et aboutissent à une accumulation de liquide extracellulaire et/ou de sang, provoquant un gonflement et des dommages rapides et sévères à la macula. Les symptômes incluent une distorsion soudaine des lignes droites, une diminution rapide de la vision centrale et l’apparition de taches sombres dans le champ de vision. La DMLA humide progresse plus rapidement que la forme sèche et peut entraîner une perte de vision significative en peu de temps. Heureusement, des traitements tels que les injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF peuvent ralentir la progression de la maladie et, dans certains cas, récupérer une partie de la vision perdue. La prise en charge rapide et le suivi régulier sont essentiels pour préserver la vision.
Quels sont les symptômes de la DMLA ?
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) présente des symptômes distincts selon qu’elle est sous sa forme sèche ou humide.
Pour la DMLA sèche, la plus courante, les symptômes progressent lentement et incluent une vision floue et une réduction de la vision centrale, rendant difficile la lecture, la conduite, et la reconnaissance des visages. Les patients peuvent également percevoir des taches dans leur champ de vision et une diminution de l’intensité des couleurs.
En revanche, la DMLA humide évolue rapidement et est souvent marquée par une déformation des lignes droites, une vision centrale floue ou tachetée, et parfois une perte soudaine de la vision centrale. Des taches sombres ou des zones vides peuvent apparaître dans le champ de vision. Ces symptômes résultent de la fuite de liquide des nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine. Il est crucial pour les personnes atteintes de DMLA, ou à risque de DMLA, de surveiller régulièrement leur vision, un œil à la fois, et de consulter un spécialiste dès l’apparition de ces signes.
Quels sont les facteurs de risque de la DMLA ?
Plusieurs facteurs de risque sont associés à la DMLA. L’âge est le principal facteur, la DMLA étant plus commune chez les personnes de plus de 50 ans. Le tabagisme double le risque, en raison des dommages oxydatifs qu’il provoque dans les tissus oculaires. Les antécédents familiaux jouent également un rôle significatif, indiquant une composante génétique. Certains groupes ethniques présentent un risque plus élevé. De plus, des facteurs de style de vie comme une alimentation pauvre en nutriments essentiels, l’obésité, et l’hypertension pourraient augmenter le risque. L’exposition prolongée aux rayons UV est aussi un facteur. Comprendre et surveiller ces facteurs est crucial pour la prévention et la gestion de la DMLA, en particulier pour les individus à haut risque.
Le diagnostic et le traitement de la DMLA
Le diagnostic de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) commence généralement par un examen complet de la vue, incluant un test d’acuité visuelle et un examen du fond d’œil pour observer la rétine et la macula. Des tests spécifiques comme l’angiographie à la fluorescéine et la tomographie par cohérence optique (OCT) peuvent être utilisés pour détecter les changements anormaux dans la rétine. Concernant le traitement, pour la DMLA sèche, il n’existe actuellement aucun remède, mais des suppléments nutritionnels contenant des vitamines C, E, zinc, cuivre, et les caroténoïdes lutéine et zéaxanthine peuvent ralentir sa progression. Pour la forme humide, des thérapies anti-VEGF par injections intraoculaires sont couramment utilisées pour réduire la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Des traitements au « laser » PDT peuvent aussi être envisagés. Un suivi régulier avec un ophtalmologiste est essentiel pour ajuster le traitement et surveiller les changements de la vision et de la rétine.
L'autosurveillance, comment surveiller sa DMLA à la maison ?
L’autosurveillance de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) chez soi est cruciale pour détecter les changements précoces dans la vision. L’un des outils les plus utiles est la grille d’Amsler, un simple quadrillage avec un point central. Les personnes atteintes de DMLA devraient observer la grille régulièrement, un œil à la fois, pour vérifier si des lignes sont déformées, floues ou manquantes. Toute altération dans la perception des lignes droites ou l’apparition de taches sombres peut indiquer une progression de la maladie. Il est aussi important de surveiller la vision lors de la lecture ou d’autres activités quotidiennes. Si des changements sont remarqués, il faut consulter rapidement un ophtalmologiste. La détection précoce de tout changement est cruciale, car les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils sont initiés tôt. De plus, maintenir des contrôles réguliers peut aider à gérer la DMLA.
Aides Visuelles et Rééducation pour les Patients Atteints de DMLA
Pour les patients atteints de Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA), diverses aides visuelles et programmes de rééducation basse vision sont disponibles pour tenter de réduire l’impact sur la qualité de vie. Ces aides visuelles comprennent des dispositifs optiques et électroniques.
Les dispositifs optiques incluent des loupes, des télescopes, et des lunettes à grossissement spécial pour aider à la lecture et à d’autres activités nécessitant une vision de détail. Les dispositifs électroniques, comme les caméras vidéo grossissantes et les logiciels de lecture d’écran, peuvent convertir le texte imprimé en parole ou afficher des images agrandies sur un écran.
Malheureusement, ces dispositifs ne disposent que très rarement d’une participation partielle de la sécurité sociale à leurs coûts d’achat.
La rééducation basse vision est un programme personnalisé visant à maximiser la vision restante du patient. Cela peut impliquer l’entraînement à utiliser efficacement les aides visuelles, des techniques pour optimiser l’éclairage et le contraste dans l’environnement, et des stratégies pour effectuer des tâches quotidiennes malgré une vision réduite. Les ergothérapeutes et les orthoptistes ou opticiens formés à la prise en charge de la « basse vision » peuvent également enseigner des compétences adaptatives pour se déplacer en sécurité et maintenir l’autonomie le plus longtemps possible.
En outre, le soutien psychologique et les groupes de patients sont essentiels, car la DMLA peut avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique. S’adapter à une vision réduite est un apprentissage long et psychologiquement difficile, et l’accès à des appareils de compensation et des aides humaines appropriées est crucial pour aider les patients à gérer leur handicap visuel et leurs soins réguliers, et à maintenir leur qualité de vie.
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