Traitement du décollement de rétine à Marseille
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causes du décollement de rétine post chirurgie de la cataracte
Cabinet d'ophtalmologie à Marseille
Le décollement de rétine après une chirurgie de la cataracte est un phénomène qui peut survenir plusieurs mois après la chirurgie du cristallin, bien que ce soit un cas relativement rare : environ 1% des yeux opérés. Ce type de complication postopératoire est souvent lié à une traction du vitré sur la rétine. Pendant ou après l’opération, des déplacements du gel interne de l’œil, ou corps vitré, peuvent provoquer des tractions, puis une déchirure au niveau de la périphérie rétinienne. Cette déchirure peut ensuite entraîner un soulèvement de la rétine si le liquide oculaire s’infiltre sous la rétine, par la déchirure. Les patients ayant une myopie forte ou des antécédents de décollement de rétine sont particulièrement à risque.
De plus, une opacification de la capsule postérieure, qui est fréquente après une chirurgie de cataracte, peut nécessiter une procédure complémentaire telle que la capsulotomie laser, augmentant ainsi les déplacements du vitré, et donc le risque de décollement rétinien.
Un examen rapide du fond d’œil par un ophtalmologue est essentiel en urgence pour détecter tout signe précoce d’un décollement, comme l’apparition soudaine d’une ombre, de mouches ou d’une baisse de vision chez un patient opéré de cataracte, et prendre en charge rapidement cette affection pour prévenir une perte visuelle qui pourrait devenir définitive.
Traitement du décollement de rétine à Marseille
Centre d'ophtalmologie
Quels sont les symptômes pour un décollement de rétine ?
Les symptômes d’un décollement de rétine peuvent varier d’une personne à l’autre, mais certains signes sont particulièrement évocateurs de cette complication grave après l’opération de la cataracte. Souvent, les patients décrivent une sensation d’ombre ou de rideau qui se déplace sur le champ de vision, justifiant une consultation en urgence.
Un autre indice peut être l’apparition soudaine de flotteurs, ou corps flottants, des petites taches ou filaments sombres ou translucides qui dérivent dans le champ visuel. Bien que des flotteurs soient courants et généralement inoffensifs, une augmentation rapide en nombre ou en taille peut indiquer un déplacement récent du vitré, et donc des tractions nouvelles sur la rétine pouvant mener à un décollement de rétine.
De plus, des éclairs lumineux dans un ou les deux yeux peuvent signaler une traction, voire une déchirure rétinienne, souvent précurseurs du décollement. Il est essentiel de ne pas ignorer ces symptômes après cataracte : un examen rapide de la rétine avec un spécialiste peut sauver la vision en permettant un diagnostic et un traitement adaptés.
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Traitement du décollement de rétine post chirurgie de la cataracte
Quels sont les traitements disponibles pour un décollement de rétine post chirurgie de la cataracte ?
Cette complication de la cataracte, bien que rare, nécessite une prise en charge rapide pour tenter de préserver le maximum de vision. Les traitements varient selon l’importance et la topographie du décollement. On distingue les traitements par l’extérieur, ou par l’intérieur de l’œil.
Interventions par l’extérieur de l’œil :
La cryoindentation est une méthode où le froid est utilisé pour créer une cicatrice et faire adhérer la rétine à sa place, par l’extérieur de l’œil. Dans certains cas, un cerclage scléral peut être nécessaire pour soutenir les zones faibles de la périphérie rétinienne.
Interventions par l’intérieur de l’œil :
Une autre option est la vitrectomie, une intervention chirurgicale qui retire le gel vitréen qui tire sur la rétine. Elle nécessite des petites incisions de 2 à 3 mm dans le blanc de l’œil (la sclère), pour “aspirer” le vitré responsable des tractions, puis le liquide piégé sous la rétine, avant de pouvoir la réappliquer contre la paroi. Parfois, un tamponnement avec une bulle de gaz ou d’huile de silicone est introduit dans l’œil pour maintenir la rétine en position le temps de la cicatrisation.
Chaque décollement et chaque cicatrisation étant uniques, il est essentiel d’avoir un suivi régulier avec son ophtalmologiste après l’intervention, pour détecter la présence d’une récidive, relativement fréquente, même en cas de chirurgie optimale, car le résultat dépend en grande partie de la cicatrisation de l’œil.
Quel est le taux de réussite des traitements pour un décollement de rétine post chirurgie de la cataracte ?
Le taux de réussite des traitements pour un décollement de rétine après une chirurgie de la cataracte est très variable en fonction du stade et de la topographie initiale du décollement rétine, avec des statistiques favorables pour les patients ayant subi une intervention rapide et appropriée. Le chirurgien vise à réparer la déchirure rétinienne et à restaurer la position normale de la rétine. Ce succès s’apprécie de deux façons : le succès anatomique (la rétine revient, puis reste, à sa place), et le succès visuel (la rétine fonctionne à nouveau normalement, et la vision perdue revient)
Le succès anatomique du traitement chirurgical
Les méthodes utilisées, telles que le tamponnement interne avec du gaz ou de l’huile de silicone, ou encore la cryoindentation, contribuent à un taux de succès significatif. Cependant, le succès dépend aussi de facteurs tels que l’étendue du décollement, la présence de prolifération vitréorétinienne et l’état général de santé oculaire du patient.
Le succès “visuel” du traitement
Et le résultat visuel final ne sera évalué que plusieurs jours ou semaines après la chirurgie d’urgence. Des complications comme la cataracte secondaire par opacification de la capsule postérieure peuvent survenir, mais des procédures complémentaires comme la capsulotomie laser YAG pour cataracte secondaire sont disponibles pour y remédier. Il est essentiel que les patients suivent scrupuleusement les recommandations postopératoires et maintiennent une surveillance régulière avec leur docteur pour prévenir toute récidive ou complication. En cas de réapparition soudaine d’une ombre dans le champ vision ou d’une baisse de vision, il faut consulter immédiatement pour une prise en charge efficace.
Le succès dans le temps
Comme évoqué, le succès se mesure sur le long terme, du fait du risque de récidive de décollement de rétine, qui dépend largement de comment l’œil va cicatriser, même après une intervention optimale ans par un chirurgien expérimenté. De plus, une cataracte secondaire doit souvent être traitée par laser pour maintenir le résultat sur le long terme.
Le taux de réussite des traitements pour un décollement de rétine post chirurgie de la cataracte varie en fonction du stade du décollement et des caractéristiques individuelles du patient.
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